外侧踝持续的酸痛，或脚外侧反覆出现的不适感，刚开始往往容易被忽略，特别是只在走路、运动或长时间站立时才会出现。可是当它一再回到同一个位置、在承重时变得明显、或持续比预期更久时，就不再是单纯的劳累那么简单了。在某些情况下，这其实反映了腓骨肌腱（peroneal tendons）受到了刺激发炎。腓骨肌腱位于外侧踝骨后方，沿着脚的外侧走行，协助控制并稳定脚的动作；当肌腱发炎时，重复性的承重与活动就会让症状更加明显，问题也因此容易迁延不愈。
这种肌腱问题就是腓骨肌腱炎，常见的成因是过度使用，但也可能在跌倒或脚部受伤后发生。
腓骨肌腱炎的症状
腓骨肌腱受到刺激时，症状通常会从外侧踝开始，并在活动时变得更明显。以下征兆有助于您辨识腓骨肌腱炎：
- 外侧踝疼痛： 疼痛常出现在踝关节外侧，尤其是外侧踝骨附近以及沿着肌腱走行的位置。
- 活动后症状加剧： 经常运动的人，运动或其他形式的重复性承重都会让不适更明显。
- 蹬地时疼痛： 外侧踝或脚部的不适，在跑步或蹬离地面时会加剧。
- 肿胀、发红或发热： 肌腱周围可能出现肿胀、发红或摸起来比平常温热。
- 沿脚外侧的疼痛： 疼痛可能延伸到脚的外缘，即使在静止时也比一般酸痛更为强烈。
- 在不平地面上感到不稳： 走在不平的地面时，踝关节可能感到不太稳（摇晃感）。
- 单脚平衡变差： 用受影响那一侧单脚站立时会更困难，身体容易往外侧倾倒。
- 肌腱增厚或可移动的小结节： 在某些情况下，肌腱可能摸起来变厚，或可摸到一个会随肌腱移动的小硬块。
- 逐渐发生： 症状常常是日积月累出现，并随着持续活动而越来越明显。
腓骨肌腱炎的成因
当症状开始变得明显时，下一个问题通常是：肌腱为什么会受到刺激？在多数情况下，答案在于腓骨肌腱长期承受的负荷，反覆的承重已经超出身体能恢复的速度。话虽如此，这并不一定是慢慢累积出来的，因为一次踝关节扭伤也可能瞬间引发一波发炎反应。
腓骨肌腱炎的常见成因
- 重复性过度使用，当腓骨肌腱承受的负荷超过身体恢复能力时，就会逐渐被刺激。
- 长时间站立、走路或跑步，特别是在活动量突然增加之后，会让肌腱承受额外的压力。
- 急性损伤如踝关节扭伤也可能更突然地引发刺激或发炎。
- 训练习惯不当，包括活动之间没有充足的恢复时间，会让肌腱更难稳定与修复。
- 足部或腿部肌肉的无力或紧绷，会改变力量在该区域的传递方式，让肌腱承受更多压力。
- 缺乏支撑性的鞋款可能让脚部与踝关节稳定性下降，使肌腱必须更费力地工作。
哪些人基础风险较高？
- 年龄增长与肌腱问题的风险相关，这也是腓骨肌腱炎较常见于 40 岁之后的原因。
- 体重过重会增加通过脚与踝关节的负荷，让肌腱承受更多压力。
- 高弓足（Pes cavus）的人较容易出现这个问题，因为力量分布更偏向脚的外侧。
- 明显的扁平足的人也可能较容易出现，因为在这种足部姿势下，腓骨肌腱在协助稳定脚部时必须更费力、效率也较低。
- 某些医学状况，例如糖尿病、类风湿性关节炎（RA）、骨关节炎（OA）以及痛风，可能增加肌腱相关问题的机率。
- 曾有足踝部外伤、肌腱损伤或手术史的人，该区域可能更脆弱。
- 吸烟与较差的肌腱健康有关，可能增加肌腱问题的风险。
腓骨肌腱炎的治疗与预防
腓骨肌腱炎本质上是一个负荷问题，因此照护的重点是先让受到刺激的肌腱平稳下来，再重建它承受负荷的能力，然后才回到完整的活动量。多数情况下，保守治疗就足以在数周内缓解，但如果发炎与其他损伤（例如踝关节扭伤）有关，恢复时间可能会延长。而要避免问题反覆，关键在于处理一开始让肌腱负荷过度的习惯与生物力学因素。
保守治疗
多数情况透过结合负荷管理、支撑与渐进式康复训练即可改善。
- 活动调整与负荷管理： 减少或暂停持续刺激肌腱的活动，特别是跑步、跳跃，或反覆透过脚与踝关节施加负荷的动作，能让发炎有机会平稳下来。循序渐进地增加活动量、在训练之间保留充足的恢复时间、在较高冲击的动作前先热身，以及在疼痛回来时不硬撑，都有助于避免肌腱太快再次承受过度负荷。
- RICE 与急性期缓解： 在早期阶段，于家中采用 RICE 原则（休息、冰敷、加压、抬高）有助于控制疼痛与肿胀。若经医师建议，非类固醇消炎药（NSAIDs）等抗发炎药物也能帮助缓解疼痛与发炎。
- 护踝或行走靴： 配戴护踝，或在某些情况下使用行走靴，可在肌腱平稳下来的期间支撑该区域并减少负荷。
- 康复与物理治疗： 随着恢复进展，进行物理治疗可改善脚与踝关节周围的肌力、柔软度与控制能力，并处理那些可能持续让肌腱负荷过度的肌肉无力或紧绷。
- 鞋款建议与定制足部矫形鞋垫： 具支撑性的鞋款能减少腓骨肌腱不必要的负荷；而额外的支撑，例如定制足部矫形鞋垫，则有助于重新分配负荷，尤其是在高弓足或其他生物力学因素让更多力量集中在脚外侧的情况下。
当保守治疗不足以改善时
当外侧踝的疼痛在采取这些措施后仍反覆出现，或开始影响平衡、活动或日常动作时，就值得好好评估这个问题，以便考虑合适的照护方案。若症状持续、怀疑肌腱有结构性损伤，或问题在适当的非手术照护下仍未改善，可能需要转介进行进一步影像检查与骨科评估。手术并不常见，仅保留给这些顽固或涉及结构性损伤的情况。
海峡足科诊所为您管理腓骨肌腱炎
当外侧踝或脚外侧的疼痛反覆出现时，影响的就不只是运动而已。走路、长时间站立、甚至在不平的地面上移动，都会让人觉得不如以往稳定与舒适。在海峡足科诊所，我们会先评估您的症状是否指向腓骨肌腱炎，检查肌腱在承重与动作下的状况，并找出造成这个问题的相关因素。
在更清楚了解不适背后的原因之后，我们会为您量身规划合适的治疗方案。这可能包括活动调整、鞋款建议、减少肌腱负荷的支撑，以及针对性的处置帮助该区域更好地稳定下来。欢迎与我们的团队联系，或预约咨询进行评估，由我们为您的腓骨肌腱炎制定合适的处置方案。
关于腓骨肌腱炎的常见问题
腓骨肌腱炎（peroneal tendonitis）与 peroneal tendinitis 是同一回事吗？和肌腱病变（tendinopathy）有什么不同？
Peroneal tendonitis 与 peroneal tendinitis 指的是同一个状况，差别只在英文拼写方式不同。肌腱病变（tendinopathy）则是更广义的统称，涵盖所有影响肌腱的状况，包括肌腱炎（tendinitis）、肌腱退化（tendinosis）与腱鞘炎（tenosynovitis）。换句话说，腓骨肌腱炎是一个特定的肌腱问题，而腓骨肌腱病变则是您在网络搜索踝部肌腱疼痛时可能会看到的更广义术语。
腓骨肌腱炎会被误认为是踝关节扭伤吗？
会的，特别是当外侧踝在活动后或一次扭转之后出现疼痛时。两者都可能造成不适、压痛与走路困难。然而，腓骨肌腱炎是肌腱本身受到刺激，而踝关节扭伤影响的是韧带。如果疼痛反覆出现、和承重有关，或没有依预期消退，由足科医师进行正式评估，有助于厘清实际受影响的结构。
高弓足会导致腓骨肌腱炎吗？
会的。高弓足的人通常会把更多负荷放在脚的外侧，长期下来会增加腓骨肌腱的压力。这不代表所有高弓足的人都会发展成腓骨肌腱炎，但确实会提高基础风险。在某些情况下，调整鞋款或经由足科医师评估后量身配置的矫形鞋垫，可能有助于减少该区域的反覆负荷。
鞋款选择或定制足部矫形鞋垫对腓骨肌腱炎有帮助吗？
在合适的情况下是有帮助的。支撑性的鞋款能减少腓骨肌腱不必要的负荷，特别是当不合适的鞋款正在让问题恶化时。定制足部矫形鞋垫对部分人来说也很有用，例如高弓足或本身生物力学因素让脚外侧负荷较高的患者。然而，这些都应该在足科医师的评估后再做建议，而不是用一双没有针对您足部受力情况调整的市售鞋垫来取代。
腓骨肌腱炎一定要手术吗？
不一定。腓骨肌腱炎在多数情况下都能透过非手术方式处置，特别是早期被发现、并给予肌腱足够的时间在适当的足科治疗下稳定下来的时候。处置内容通常包括负荷调整、支撑性鞋款、物理治疗以及其他保守治疗方式。只有在症状持续不退、怀疑有结构性损伤，或经适当非手术治疗仍未改善时，才会考虑手术。