如果您家活跃的孩子或青少年开始抱怨膝盖前方疼痛，特别是在足球、篮球或跑步期间或之后出现，并且膝盖骨下方有一处压痛的骨性突起，胫骨结节骨骺炎（Osgood-Schlatter；旧称奥斯古德－施拉特氏病）便是一个常见解释。它属于骨软骨病的一种，累及胫骨结节处的生长板。胫骨结节是胫骨上、膝盖骨正下方一处小小的骨性突起，髌腱即附着于此。它通常在 10 至 15 岁之间出现，常发生在生长突增期，男孩较为常见。
令人安心的是，胫骨结节骨骺炎具自限性。一旦生长板在骨骼成熟时融合，病况便会消退，多数青少年在小腿前方留下的，除了一处永久而无害的小骨性突起之外，并无长期困扰。在此期间，治疗的重点在于安抚发炎，并让您的孩子在可承受的水平继续从事运动。
胫骨结节骨骺炎的症状
- 膝盖骨下方骨性突起的疼痛与触痛。
- 在运动期间或之后疼痛加剧，跑步与跳跃尤其明显。
- 胫骨结节处可见或逐渐变大的骨性突起。
- 突起周围有肿胀或温热感。
- 膝盖僵硬，尤其是在长时间静坐之后。
- 跪下、上楼梯或深蹲时出现疼痛。
- 疼痛随休息缓解，又在下一次训练后回来。
胫骨结节骨骺炎的成因
是什么造成了胫骨结节骨骺炎？
- 跑步与跳跃时，髌腱反复牵拉胫骨结节处的生长板。
- 生长突增，骨骼伸长的速度比周围肌肉与肌腱拉伸的速度更快，让生长板承受更大张力。
- 股四头肌与腘绳肌紧绷，皆会增加肌腱的拉力。
- 训练量或运动频率突然增加。
- 跑步或落地姿势不佳，给膝盖额外的力量负担。
- 不合适或磨损的鞋履，特别是在硬地面缺乏缓冲时。
哪些人群基线风险较高？
- 处于生长突增期、年龄介于 10 至 15 岁的活跃儿童与青少年。
- 从事跑步、跳跃或旋转类运动的儿童，例如足球、篮球、英式无挡板篮球或田径。
- 男孩多于女孩，部分原因在于较高的高冲击运动接触率。
- 训练强度高的儿童，尤其是在同一周内跨多项运动训练。
- 股四头肌、腘绳肌紧绷或髋部活动度受限的儿童。
容易与胫骨结节骨骺炎混淆的病况
儿童膝盖疼痛有数种可能的原因，初看相似。儿童足科评估有助于将这些病况与胫骨结节骨骺炎区分开来。
髌腱炎
髌腱炎是膝盖骨正下方肌腱受到刺激，因此疼痛沿着肌腱本身分布。胫骨结节骨骺炎的中心则在胫骨结节，也就是该肌腱附着于胫骨的骨性突起，位置更低。在胫骨结节骨骺炎中，这个突起往往肿大且有压痛，这是区分两者的主要依据。
辛丁－拉森－约翰逊综合征
辛丁－拉森－约翰逊综合征（Sinding-Larsen-Johansson syndrome）影响的是膝盖骨下缘、肌腱起始之处，而不是位置更低的胫骨结节。两者都与生长相关，也都出现在活跃儿童身上，因此压痛的位置是区分它们的关键。
髌股疼痛
髌股疼痛会引起膝盖骨周围或后方的酸痛，并在上下楼梯、蹲下或久坐之后加剧。它并不集中在胫骨结节，也不会出现胫骨结节骨骺炎特有的、膝盖骨下方坚硬且有压痛的突起。
跟骨骨骺炎
跟骨骨骺炎会造成活跃儿童的足跟疼痛，而孩子因足跟疼痛而跛行时，看起来可能像是膝盖出了问题。确认压痛的实际位置是在足跟后方而非膝盖骨下方，即可区分两者。
半月板损伤
半月板损伤影响的是膝关节内部的软骨衬垫，是儿童膝盖疼痛较少见的原因。它通常发生在扭转受伤之后，可能造成卡住、锁住或膝盖突然无力，而这些都不是胫骨结节骨骺炎的特征。
应力性骨折
膝部或胫骨上段的应力性骨折源于反复负荷，同样较为少见。它往往造成较为持续、局限的骨性压痛，且位置远离胫骨结节；当症状形态与胫骨结节骨骺炎不符时，影像检查有助于确认。
胫骨结节骨骺炎的治疗与预防
治疗的重点在于让生长板妥善安抚，同时让您的孩子在舒适所允许的范围内尽量保持活跃。相对休息是基础。这通常意味着减少诱发疼痛的运动的运动量与强度，而非完全卧床休息，并搭配冰敷与必要时在医师建议下短期使用扑热息痛或抗炎药物。
伸展股四头肌、腘绳肌与小腿肌肉可减少髌腱的拉力。强化股四头肌、臀部肌肉与核心的训练，有助于膝盖在运动中更妥善地吸收负荷。支撑性鞋履，以及在生物力学是影响因素时所采用的定制足部矫形鞋垫，可透过改善足部与下肢力线，减少传至膝盖的应力。运动时有时会使用髌腱固定带以重新分配肌腱负荷。对于保守治疗未能缓解的顽固案例，有时会考虑聚焦冲击波治疗以支援生长板处的修复。
预防与治疗有所重叠。训练量循序渐进、训练之间充足休息、规律伸展，以及良好的跑步与落地姿势，都有助于降低发作风险。
海峡足科诊所为您管理胫骨结节骨骺炎
儿童肌肉骨骼病况在海峡足科诊所位于波那维斯达 (Buona Vista)、乌节路 (Orchard) 与巴耶利峇 (Paya Lebar) 的三家分诊所皆可看诊，我们的足科医师与各年龄段的儿童合作。海峡足科诊所是康威医疗集团的一员。
针对胫骨结节骨骺炎的儿童足科评估，包括儿童足科评估、步态分析、下肢柔软度与肌力测试、运动与训练回顾，并在临床情况需要时安排定制足部矫形鞋垫、鞋履建议、伸展与强化训练计划，以及贯穿成长岁月的监测方案。
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关于胫骨结节骨骺炎的常见问题
我的孩子会随成长摆脱胫骨结节骨骺炎吗？
会的。胫骨结节骨骺炎具自限性，会在胫骨结节处的生长板于骨骼成熟时融合后消退，时间通常落在青少年中后期。多数青少年完全康复，并能不受限地回到运动场上。小腿前方的骨性突起常会永久存在，但通常除了跪下时偶发的不适之外，并不会造成问题。「随成长摆脱」是预期的路径；不过病况自然缓解期间的工作，是让您的孩子在这段岁月里持续保持运动状态。
我的孩子需要完全停止运动吗？
通常不需要。对一个活跃、正在成长的孩子来说，完全休息很少必要，甚至可能适得其反。需要的是相对休息。也就是减少诱发疼痛的特定动作、整体训练量减轻，并在必要时换成骑车或游泳这类低冲击运动。多数孩子会以调整后的强度继续运动，原则上停留在「中等」疼痛阈值以下，而非硬撑。
我的孩子需要鞋垫吗？
并非每个孩子都需要。当足部力学、下肢力线，或反复的发作模式提示膝盖的负荷是问题来源时，便会考虑鞋垫。透过改善足部承受负荷的方式，鞋垫可降低传至膝盖、进而影响髌腱与生长板的应力。对于以休息、伸展与强化便能迅速安抚的轻度胫骨结节骨骺炎，单靠支撑性鞋履可能就已足够。儿童步态评估可协助判断鞋垫是否能增加价值。
那个骨性突起会消失吗？
通常不会完全消失。小腿前方的突起，是身体对生长板反复牵拉所做出的反应；进入成年后，常会保留一处永久而较小的骨性突起。它多半是外观上的，少有困扰。较大的骨性突起偶尔在受压时会酸痛，例如跪下时，但即便骨性突起本身仍在，疼痛通常会在骨骼成熟之后缓解。
胫骨结节骨骺炎会造成长期膝盖问题吗？
对多数孩子而言，不会。一旦生长板融合，膝盖功能正常，许多青少年回到高水平运动场上没有长期影响。少数案例会留下骨性突起处的持续不适，特别是在跪下时，或在成年期偶发髌腱症状。在活动期间稳健的管理，包括伸展、强化以及在临床情况需要时的生物力学支援，可降低这些长期风险。