什么是胫后肌腱炎？
如果你一直感觉脚踝内侧有种锐利的、像被拉扯般的疼痛，尤其是在步行了一整天之后，这可能不仅仅是腿部疲劳那么简单。 你曾试图忽略这种不适，但无论是在乌节路购物还是运动之后，脚踝的酸痛感始终如影随形。如果这些症状与你相似，你可能患上了胫后肌腱炎——这是支撑足弓并帮助你蹬地迈步的一条关键肌腱发炎所致。
胫后肌腱炎是导致踝关节内侧疼痛的最常见慢性疾病之一，特别是在新加坡和其他亚洲国家。这种病症通常是由于近期日常步数骤增，或者在进行高强度间歇训练（HIIT）或泰拳等剧烈运动后引发的。大多数人会将其归因于腿部疲劳，而对此 。随着时间的推移，疼痛会逐渐加剧 逐渐加剧 ，最终导致从行走到爬楼梯等日常活动都变得令人不适。
重要的是，如果不加以治疗，胫后肌腱炎会逐渐改变您的足部形状 逐渐，从而导致 成人获得性扁平足畸形。 如果你观察一下我们身边一些老年人的脚，可能会发现其中有些人因畸形已发展到晚期而行走困难。
胫后肌腱的功能
胫后肌腱沿脚踝内侧延伸，并附着于足部的舟骨上。当该肌腱收缩时，它有助于抬高足弓并使脚跟离地，使脚成为一个稳定的支点，从而让你能够有效地向前推进。
当肌腱承受过大的负荷或压力时，就会发生炎症或受到刺激。严重时，肌腱会变弱甚至断裂，从而导致 胫后肌腱功能障碍 （PTTD）。如果胫后肌腱无法正常发挥作用，足弓就会塌陷，行走时脚部将失去稳定性。因此，及早识别并处理这一病症至关重要。
胫后肌腱炎的症状
在 起初，大多数人 会 只是 在长时间行走或运动后，只会在脚踝内侧感到一阵牵拉般的酸痛。 然而，随着病情发展，你会发现引发疼痛所需的时间或距离会逐渐缩短。
除了行走或其他活动后的疼痛外，大多数人还会发现，休息后迈出第一步时疼痛感尤为明显。因此，有些患者会误以为自己患的是足底筋膜炎。然而，迈出第一步时疼痛的原因在于：休息时肌腱处于松弛状态。一旦站起来，肌腱受到的突然牵拉会立即引发剧痛。
通常情况下，胫后肌腱炎的症状在早期会“时好时坏”，因此大多数人很容易忽视这些症状。然而，一旦肌腱损伤开始恶化，其他明显的症状就会出现：
病因和风险因素
与人体其他肌腱一样，胫后肌腱在受到突然、剧烈的压力或反复拉伤时会发生炎症 。 大多数情况下，胫后 肌腱炎的发病并非仅由单一原因引起 ，而是通常与生活方式和身体因素的综合作用有关。
什么会增加胫后肌腱的负荷？
- 经常进行涉及跑步或跳跃的高冲击性活动，例如高强度间歇训练（HIIT）或篮球。
- 步数突然增加或长时间步行，例如最近一次海外度假期间。
- 穿着简约风格的鞋履（例如芭蕾平底鞋、赤足鞋）或 已经穿旧了。
- 小腿肌肉紧绷，导致脚部通过增加内翻来进行代偿
- 双腿长度不一，导致其中一只脚的内翻程度更大。
谁的基础风险更高？
- 年龄在40岁 至 60岁之间，尤其是绝经后的女性。
- BMI较高。
- 因怀孕导致的体重突然增加。
- 需要长时间站立的工作。
- 扁平足患者，这 会给胫后肌腱带来更大的压力。
- 患有先天性骨骼畸形的人，例如患有os 舟骨存在
胫后肌腱炎的治疗
了解可能的病因和风险因素有助于制定治疗方案。幸运的是，大多数早期病例通过保守治疗就能取得良好效果。至于 胫后肌腱炎的治疗，您首先应做的是减轻肌腱所受的压力。减轻压力能为肌腱提供充分的恢复机会。我们通常不建议过度依赖抗炎药物，因为这只是掩盖了疼痛，而未能解决问题的根本原因。最终，正确的治疗方案将取决于您的病情严重程度，这需要由您的足病医生首先进行评估。
对于轻度、早期病例，您可以先采取一些措施来缓解疼痛和炎症。
- 应避免或减少高冲击性运动或长时间站立，以减轻肌腱的负担。
- 采用RICE（休息、冰敷、加压、抬高）法来帮助控制肿胀。
- 如果医生开了抗炎药，连续服用时间不应超过2周。
- 避免穿拖鞋或赤脚鞋，改穿合脚、支撑性好且稳固的运动鞋。
对于持续2至3个月或对早期干预措施无反应的病例，必须采取足病治疗和康复措施。
对于伴有明显扁平足畸形或肌腱损伤的重症患者，应考虑采用先进的治疗方法来促进肌腱愈合。
预防胫骨后肌腱炎
鉴于PTTD可能造成的危害，您的首要目标应该是预防该病。虽然并非所有病例都能预防，但您可以通过以下方式降低患病风险：
- 穿一双支撑性好的鞋子，特别是当你需要长时间站立或行走时。
- 请循序渐进地增加体育活动量，并逐步加强训练。
- 保证充足的休息和间歇。
- 拉伸和增强小腿及脚踝肌肉的力量。
- 保持健康体重 以 减轻肌腱的负担。
像上述这样的简单生活方式调整，对于预防PTTD损伤或在康复后预防复发，都能起到很大的作用。
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关于胫后肌腱炎的常见问题
胫后肌腱炎和扁平足是一回事吗？
不，不是。 胫后肌腱炎 是一种由肌腱发炎引起的损伤。 相比之下， 扁平足 则是一种足部畸形 病症。 然而，患有扁平足会增加患后胫肌腱炎的风险。反之，未经治疗的后胫肌腱损伤也可能发展为后胫肌腱功能障碍，并导致扁平足畸形。简而言之，二者可能相互诱发，但并非同一病症。
恢复需要多长时间？
如果您能及早发现胫后肌腱炎的问题并开始保守治疗，通常在4至8周内症状就会有所缓解。但是，如果肌腱功能障碍已发展到晚期，恢复时间可能会显著延长，尤其是需要手术治疗的情况下。
如果我患有胫后肌腱炎，还能锻炼吗？
是的，可以。不过，我们建议您改做一些低冲击力的运动，例如游泳和平地骑行，以在康复期间尽量减轻肌腱的负担。此外，您还应避免在倾斜的跑步机上行走，因为尽管这种运动的冲击力较小，但会给胫后肌腱带来很大的压力。
矫形器真的有用吗？
是的。研究证实，矫形器是标准的非手术治疗方法之一，因为它能通过恢复足部正确的对齐状态和步态模式，直接减轻肌腱所受的压力。
我应该什么时候去看足病医生？
如果您出现持续超过2周的脚踝或足弓疼痛、肿胀或活动困难，就该咨询足病医生了。早期干预至关重要，因为这可以防止病情发展为 胫后肌腱功能障碍。
