如果您曾经洗完澡踩到瓷砖地上，发现湿足印看起来不像脚印、反而比较像一只拖鞋的轮廓，您大概也想过自己是不是有扁平足。在新加坡，大多数人在家里都赤脚走动，周末跑步与一整天踩在商场硬地板上的生活型态，又会以不同方式给足弓施压，这个问题在诊所里经常被问起。下面这四项检查，大约十分钟就能完成。
为什么自我检查值得做（以及它不是什么）
自我检查不是诊断，而是分流。临床上，足科医师还是得看您走路时足部如何承重、肌腱在阻力下如何反应，才有办法为您制定计划。但自我检查能做好一件事：让您知道这个问题值不值得问下去。
我在诊所里看到的多数患者，都是因为身边没有人提醒，所以低足弓被忽略了好几年。模式通常是这样改变的：直到出现一个看似无关的问题（早晨的足跟酸痛、10 公里跑后膝盖开始抗议、一双鞋的内侧先磨穿），才终于把人带进诊所。这些测试能更早抓出模式，趁解决方式还简单的时候。请赤脚做、踩在硬地板上、光线充足，并且左右脚分开检查。很多人其实一脚是扁平足、另一脚是正常足，自己却没察觉。
测试一：足印测试
经典之作，自有道理。它能快速给您一张视觉地图，看出您的脚底有多少面积接触地面。
做法：
- 把双脚的脚底沾湿。
- 用平常的方式踩在一个干燥、深色的表面上（牛皮纸、浴室脚垫，或较深色的瓷砖都可以）。
- 踏开后看每一个足印的形状。
结果代表什么：
- 正常足弓。 脚掌前端、外侧一条窄带（宽度小于前足宽度的一半），以及足跟。内侧足弓是干的，留下一道清楚的凹弧。
- 扁平或低足弓。 几乎整个脚底都印出来，凹弧很小甚至完全消失。足印看起来像一只拖鞋的轮廓。
- 高足弓。 脚掌前端与足跟有印，但外侧那条带子非常细、甚至整条断开。
扁平的足印本身并不是问题。扁平的足印加上疼痛、加上鞋子内侧磨损、加上家族史，才会构成进一步评估的理由。
测试二：Jack 测试（脚拇趾上抬测试）
这一项告诉您：您的扁平足是柔软型还是僵硬型，比扁平本身更影响治疗方向。
做法：
- 赤脚站在硬地板上，双脚与肩同宽，体重平均分布。
- 不要抬起足跟，把其中一只脚的大脚趾尽量向上抬起。
- 在镜子里观察那只脚的内侧足弓，或请家人帮您看。
结果代表什么：
- 足弓抬起。 大脚趾上抬时，内侧足弓明显离开地面。这代表柔软型扁平足，一般对鞋款调整、运动训练，以及在临床建议下使用客制化足部矫形鞋垫反应良好。
- 足弓没有抬起。 足弓仍贴在地面上，大脚趾感觉僵硬或抗拒上抬。这指向僵硬型扁平足，可能反映较复杂的结构性原因，应及早接受评估。
- 尝试时内侧脚踝出现疼痛。 这一点请特别留意。上抬过程中沿着脚踝内侧出现的疼痛，尤其在 40 岁以上的成人身上，可能是胫骨后肌腱功能障碍的早期信号，这是成人后天性扁平足最常见的原因之一。
测试三：鞋底磨损模式检查
您的鞋子记录着双脚在数周到数月之间如何踩在地面上，往往比一次短暂的站姿评估更诚实。
做法：
- 挑出一双您最常穿的鞋。
- 把两只鞋并排放好，从后方观察。
- 检查三件事：鞋底磨损、后跟杯（鞋后跟的那块硬质杯型结构），以及鞋面。
结果代表什么：
- 内侧鞋底磨损、鞋跟向内倾斜。 鞋底在足跟与前足的内侧磨得比较快，鞋后跟整体向内倒，代表您走路时足部向内塌陷。这是扁平足在鞋子上留下的经典签名。
- 鞋面在内侧向外鼓起。 扁平足会推挤鞋子的内侧鞋墙，时间一久鞋面就会变形。在帆布鞋与皮鞋上最容易看出来。
- 外侧磨损（外缘磨得比较快）。 相反的模式，比较常见于高足弓的足型。
- 磨损均匀、鞋后跟垂直。 双脚在鞋子里承重相对均衡。这不是扁平足的签名。
在诊所里，我常请患者带上他们「最舒服的那双旧鞋」。鞋子的磨损模式，比任何新做的测试都更快说出整个故事。
测试四：从后方观察足跟对齐
这一项帮我判断站立时足部塌陷的程度。最好有一个帮手，或是一支手机相机。
做法：
- 赤脚站在一块平整、坚硬的地面上，双脚与髋同宽，眼睛直视前方。
- 请家人在膝盖高度、与您的站姿垂直的角度，帮您拍一张足跟与小腿下段的照片。
- 在照片里，想象一条垂直线穿过每一边阿基里斯腱与跟骨的正中央。
结果代表什么：
- 足跟垂直。 阿基里斯腱与足跟连成一条直线，处于中立位。我们想看到的就是这个。
- 足跟向内倾斜。 阿基里斯腱形成一条向内倾的弧线，内踝向内突出。这称为后足外翻，是足弓塌陷最具代表性的征兆。
- 「多趾征」（too-many-toes sign）。 如果从后方看，您能在足跟旁边看到的脚趾比小拇趾还多（甚至能瞄到第四趾的一角），代表前足在足弓塌陷时向外旋转。这是扁平足正在影响足部承重的更强信号。
- 足跟向外倾斜。 相反的模式（后足内翻），方向偏向高足弓，与扁平足无关。
把照片存起来。如果之后真的来看足科医师，这张照片会是很有用的基线。
您的结果代表什么，以及什么时候该预约足科医师
单一项测试指向扁平足，是有趣的线索。两项以上指向同一个方向，再加上症状，才是我会建议预约的时机。
下列情况下，可以考虑安排一次足科评估：
- 湿足印呈现扁平或接近扁平，且鞋子内侧磨损不均匀。
- Jack 测试时出现疼痛或僵硬，或足弓完全不会抬起。
- 从后方拍的足跟照片显示明显内倾，或出现多趾征。
- 持续的足部、脚踝、膝盖、髋部或下背疼痛，休息与换鞋后仍无改善。
- 家中孩子明显有扁平足，加上足部或腿部疼痛、拒绝走长距离，或比同龄孩子更容易绊倒。
- 您已经超过 40 岁，单侧足弓出现新的塌陷或明显恶化，尤其伴随内踝疼痛。
足科医师在自我检查之外能补上的，是负重状态下的步态分析、支撑足弓的肌腱与肌肉的力量评估，以及一份结合您活动量、鞋款，以及目前正在承受的疼痛的完整计划。这份计划可能包括鞋款建议、运动训练、客制化足部矫形鞋垫，或在支撑肌群需要重新建立的情况下，与物理治疗协调进行。
如果您的自我检查浮现了值得关注的迹象，下一步就是与我们的足科医师在新加坡三家诊所（Buona Vista、Orchard、Paya Lebar）的其中一家做完整评估。趁足弓还柔软的时候及早处理，往往就是「一场鞋款讨论」与「一段较长的复健过程」之间的差别。准备好之后，欢迎预约咨询。
